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Dernière vérification : 2026-07-28. Lorsqu'une affirmation repose sur une étude précise, l'étude est décrite plutôt que surinterprétée.
== Diagnostic == La ponction biopsie hépatique est recommandée lorsqu’il s’agit d’un malade de plus de 50 ans avec une activité des aminotransférases supérieure à 1,5 fois la normale de façon prolongée et présentant des facteurs de risque tels qu’une obésité franche avec un indice de poids corporel supérieur à 28 kg/m2 ou une hypertriglycéridémie ou un diabète associé ou un rapport ASAT/ALAT supérieur à 1. En effet, une fibrose peut apparaître au bout de plusieurs années. Elle reste à ce jour la méthode la plus fiable pour diagnostiquer la MASH, bien qu'elle comporte des limites (coût, accessibilité, acte invasif, risques). Sa valeur négative prédictive n'est que de 74 %.
Sources : fr.wikipedia.org
== Traitement et prévention == Sa prise en charge a fait l'objet de la publication de recommandations américaines publiées en 2018. Dans l'ensemble, il n'existe aucun médicament particulièrement efficace, et l'essentiel de la prise en charge se fait par l'assainissement de l'alimentation et du mode de vie, ainsi que le traitement des symptomes éventuels. La prise en charge de la surcharge pondérale ainsi que d'un éventuel diabète est nécessaire, l'amaigrissement permettant d'améliorer le bilan biologique hépatique et le contenu en graisse du foie. Un régime méditerranéen est parfois recommandé, même si le niveau de preuve de son efficacité reste faible dans cette maladie. La prise d'une dose de café quotidienne et l'exercice physique régulier semblent être deux facteurs protecteurs. Une surveillance biologique régulière des transaminases doit être faite, afin de détecter une aggravation ou une complication. La difficulté pour les patients de respecter ces règles hygiéno-diététiques réside dans le fait qu'une perte de poids d'au moins 10 % de la masse corporelle est nécessaire à une amélioration des paramètres histologiques de la maladie, ce que seuls 10 % des patients parviennent à atteindre par un changement de mode de vie. La prescription des statines, données à des patients ayant des facteurs de risque cardiovasculaires et qui sont susceptibles également d'avoir, de par ces mêmes facteurs (obésité et diabète), des perturbations du bilan hépatique, doit être prudente, un effet secondaire possible étant l'aggravation de ce dernier.
Sources : fr.wikipedia.org
Si le taux de transaminases est inférieur à trois fois la normale, l'utilisation de statines peut être faite sans problème. Au-delà, leur prescription est déconseillée. La vitamine D et la vitamine E ont un certain intérêt. La pioglitazone a une efficacité discutée. Le liraglutide et le sémaglutide semblent prometteurs. L'aspirine pourrait avoir un intérêt. Selon une revue systématique et une méta-analyse dose-réponse d'essais contrôlés randomisés, la supplémentation en curcumine améliore les niveaux d'AST et d'ALT par rapport au groupe témoin. La NASH est actuellement en passe de devenir en France la seconde cause de greffe du foie.
Sources : fr.wikipedia.org
== Traitements potentiels en cours d'études cliniques == La pathologie fait l'objet de nombreuses recherches cliniques, pour certaines assez avancées (phase 3). Une soixantaine de molécules sont en cours d'études avancées dont : Elafibranor, OCA, Aramchol (en), Emricasan[réf. souhaitée], Simtuzumab[réf. souhaitée] et le resmetirom. Certaines ont cependant encore des effets secondaires indésirables comme l’augmentation du cholestérol, nécessitant des recherches plus approfondies. Plusieurs agonistes au récepteur du glucagon-like peptide-1 ont montré une amélioration des lésions histologiques hépatiques. C'est le cas du tirzépatide et du survodutide. L'action du sémaglutide, par contre, s'est révélée être décevante. Une firme dijonnaise, Inventiva, développe le lanifibranor, une molécule qui, administrée par voie orale, pourrait se révéler efficace dans le traitement de cette maladie. Une molécule a fait l'objet d'une autorisation de mise sur le marché conditionnelle, le resmétirom, commercialisé par Madrigal Pharmaceuticals sous la marque Rezdiffra.
Sources : fr.wikipedia.org
Peptide est résumé ici à partir de littérature publique : définition, contexte et points récurrents en pratique. Informations générales, pas un avis médical.
La recherche sur Peptide repose surtout sur des travaux de laboratoire et des modèles animaux ; les données cliniques varient selon la substance.
La pureté et l'analyse (HPLC, spectrométrie de masse), une reconstitution correcte et un stockage adapté sont déterminants.%!(EXTRA string=Peptide)
Tous les mécanismes ne sont pas démontrés et une étude isolée ne fait pas une preuve globale. Les questions ouvertes sont signalées comme telles.%!(EXTRA string=Peptide)